Simptomele virusului Zika, sarcina, prevenirea și tratamentul

  • introducere
  • cauza
  • transmisie
  • simptomele
  • pericolele
  • sarcină
  • diagnostic
  • îngrijire
  • profilaxie
  • Surse și bibliografie

introducere

Virusul Zika este un flavivirus transmis de țânțarii, o rudă apropiată a virusului dengue.

A fost inițial izolată

  • în 1947 de la o maimuță rhesus în pădurea Zika (Uganda),
  • apoi în 1948 de țânțarii (Aedes africanus) în aceeași pădure,
  • în sfârșit, în 1954, să fie uman în Nigeria.

Virusul Zika este endemic în unele zone din Africa și Asia; a fost identificată pentru prima dată în Pacificul de Sud, după izbucnirea epidemiei de pe insula Yap din Statele Federate ale Microneziei în 2007; a sărit în ultimii ani la titlurile pentru o epidemie născută în America de Sud și, în unele cazuri, și în America de Nord (Statele Unite și Canada).

Cazurile care au avut loc în ultimii ani în Italia au fost foarte limitate și s-au limitat la pacienții care provin din zonele afectate, dar trebuie subliniat faptul că doar de la publicul medical se constată că pacienții infectați sunt urmăriți cu atenție.

Mulți dintre cei care se infectează cu virusul Zika nu prezintă simptome, dar când sunt prezenți, acestea pot fi:

  • febră,
  • eritem,
  • durere de cap,
  • dureri articulare,
  • conjunctivită,
  • dureri musculare.

Ministerul Sănătății nu recomandă nicio restricție în ceea ce privește călătoriile, cu excepția, desigur, femeilor însărcinate și femeilor care solicită sarcină.

cauza

Boala virusului Zika este cauzată de un virus aparținând genului Flavivirus, familia Flaviviridae, grupul Spondweni.

A fost pentru prima dată izolată în 1947 de o maimuță în pădurea Zika din Uganda.

transmisie

Tantarii

Virusul Zika este transmis în principal prin stingerea țânțarilor infectați din specia Aedes, aceluiași țânțar care răspunde de răspândirea virușilor Dengue și Chikungunya.

Acești țânțari își pun, de obicei, ouăle în apropierea sau în depozitele de apă stagnantă, cum ar fi găleți, bazine, boluri de animale, ghivece de flori și plante. Ei sunt agresivi în timpul zilei și preferă să înțepenească oamenii; trăiesc în interior și în exterior, aproape de oameni.

Tantarii se infecteaza atunci cand musca o persoana deja infectata cu virusul. Un țânțar infectat poate răspândi virusul la alte persoane prin puncție.

Transmisie verticală

O mamă infectată cu virusul Zika, la sfârșitul perioadei de gestație, poate transmite virusul nou-născutului în perioada peri-natală, dar acesta este un eveniment rar.

Se pare că este posibil și, din păcate, cu consecințe dramatice, că virusul poate fi transmis de la mamă la făt în timpul sarcinii. Acest mod de transmitere este studiat.

Până în prezent nu s-au raportat cazuri de infectare a nou-născuților cu virusul prin intermediul laptelui matern; în lumina acestui fapt și a beneficiilor legate de practică, alăptarea este recomandată, de asemenea, în zonele în care este prezent virusul Zika.

Sânge infectat și contact sexual

  • Transmiterea sexuală a fost raportată în unele cazuri. Unele cercetări științifice au arătat că ARN-ul virusului Zika poate să rămână în sperma până la 6 luni după apariția simptomelor (sursa: Eurosurveillance) și, prin urmare, este recomandabil să se utilizeze prezervative pentru această perioadă în perechi unde omul reveniți din zonele endemice.
  • Cel mai lung timp scurs între apariția simptomelor la un bărbat și apariția ulterioară a simptomelor la o femeie pentru presupusele transmiteri sexuale este de 44 de zile, însă, evident, aceste date trebuie încă luate cu precauție din cauza lipsei unei o experiență suficientă în această privință.
  • Până în prezent, nu a fost raportată nici o transmitere sexuală a virusului de la femeie partenerului.
  • Există un risc potențial de transmitere prin transfuzii de sânge, transplant de celule stem hematopoietice, donare de spermă și transplant de organe, deși în prezent nu a fost raportat niciun caz din cauza unor astfel de modalități de transmitere.
  • Până în prezent, riscurile legate de saliva, urină sau laptele matern nu au fost documentate.

simptomele

În majoritatea cazurilor (80%) boala pornește asimptomatic; atunci când apare, durata este de aproximativ 2-7 zile

Când apar simptomele, infecția cu virusul Zika se caracterizează printr-o febră modestă (mai mică de 38,5 ° C), adesea asociată cu erupții cutanate maculopapulare (puncte pe piele).

Simptome precum cele frecvente

  • dureri musculare,
  • durere articulară, posibil cu umflare (care afectează în mod obișnuit articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor),
  • durere de cap,
  • durere între ochi
  • și conjunctivită.

Deoarece simptomele sunt adesea ușoare, infecția poate trece neobservată sau poate fi diagnosticată greșit ca dengue.

Este cert cum sa spus o incidență ridicată a infecțiilor asimptomatice, așa cum se întâmplă cu alte flavivirusuri, de exemplu virusul dengue sau virusul West Nile.

Majoritatea subiecților se recuperează fără complicații semnificative, iar spitalizarea este rară. Până în prezent, nu s-au raportat cazuri de viruși Zika (sau anecdotice, bazate pe sursa consultată).

incubație

Perioada de incubație nu a fost încă definită în mod clar; este de obicei 2-7 zile (Ministerul vorbește în loc de un interval între 3 și 14 zile după mușcătura țânțarilor), dar boala cauzată de acest virus este asimptomatică în 80% din cazuri.

durată

Boala, în general, nu este severă, iar simptomele durează de la câteva zile până la o săptămână.

pericolele

Având în vedere că până în prezent epidemiile legate de virus au fost întotdeauna limitate, atât în ​​ceea ce privește numărul de pacienți afectați, cât și amploarea zonelor afectate, cunoașterea complicațiilor este încă limitată.

În timpul episoadelor dintre 2013 și 2014 înregistrate în Polinezia franceză, care coincideau cu o răspândire sporită a febrei dengue, autoritățile naționale de sănătate au observat o creștere a cazurilor de sindrom Guillain-Barré și, recent, un studiu francez confirmă că Infecția cu virusul Zika este un factor de risc. Observații similare au fost făcute în timpul izbucnirii în Brazilia în 2016.

Sindromul Guillain-Barré (SGB) este o afecțiune rară în care sistemul imunitar atacă celulele nervoase, provocând slăbiciune musculară, uneori paralizie. Aceste simptome pot dura câteva săptămâni sau câteva luni. În general, majoritatea persoanelor cu SGB se recuperează, dar la unele persoane există leziuni ireversibile și, în cazuri rare, sindromul este mortal.

Ministerul brazilian al Sănătății a raportat o creștere a cazurilor de GBS, care au apărut împreună cu epidemia virusului Zika, și au fost raportate creșteri similare ale GBS după epidemiile de Zika din alte țări.

sarcină

În 2015, autoritățile din domeniul sănătății braziliene au observat, din păcate, o creștere semnificativă a nou-născuților care suferă de microcefalie (capul nou-născutului este mai mic decât nou-născuții, cu același sex și vârstă) și alte malformații severe, o creștere care pare a fi legată de mamele care au contractat virusul Zika în timpul sarcinii. Cunoașterea legăturii dintre virusul Zika și aceste malformații crește; care așteaptă să afle mai multe, CDC (Centrele pentru prevenirea și controlul bolilor americane) recomandă precauții speciale pentru următoarele grupuri de subiecți:

  • Femeile însărcinate (în orice trimestru): luați în considerare faptul că amânarea călătoriei în zonele unde se transmite virusul. Dacă călătoriți în astfel de zone este necesar, consultați medicul dumneavoastră în primul rând și respectați cu strictețe normele de prevenire a mușcăturii de țânțari în timpul călătoriei.
  • Femeile care încearcă să rămână gravide: înainte de a începe călătoria, consultați-vă medicul despre încercarea de a rămâne gravidă și despre riscul de a obține infecția cu virusul Zika.

Repelentele împotriva insectelor pot fi utilizate în timpul sarcinii sau în timpul alăptării?

Absolut da. Utilizarea repellentelor este sigură și eficientă. Femeile gravide sau care alăptează vor putea și vor trebui să aleagă un repellent înregistrat în mod regulat și să le folosească în conformitate cu instrucțiunile acestuia.

Dacă o femeie devine infectată atunci când nu este gravidă, există riscuri pentru posibile sarcini ulterioare?

Infecția nu vă expune riscurilor legate de sarcini ulterioare. Virusul Zika rămâne, de obicei, în sângele persoanei infectate numai câteva zile sau o săptămână. Virusul nu va provoca infecții la un nou-născut conceput după ce virusul a fost eliminat din sânge.

Cât de mult trebuie să aștept să caut o sarcină după ce am fost infectat?

Este recomandabil să așteptați cel puțin 3 luni după ce vă întoarceți din zona afectată de epidemie înainte de a începe căutarea sarcinii, dacă nu au apărut simptome; virusul rămâne în circulație pentru câteva zile până la aproximativ o săptămână, astfel încât chiar și calculul timpului de incubație pare a fi o perioadă suficientă pentru a evita riscurile.

Se recomandă în orice caz să se facă referire la ginecolog, deoarece cercetarea este în curs de desfășurare și unele organizații, cum ar fi NHS Engleză și Ministerul Sănătății noastre recomandă să așteptați:

  • 6 luni de la dispariția completă a tuturor simptomelor cazului de infecție.

În măsura în care pot conta, aș recomanda personal adoptarea celor mai restrictive indicații și reamintim femeilor să ia acid zilnic de acid folic.

Partenerul meu se întoarce dintr-o țară afectată, ce ar trebui să facem?

Transmiterea sexuală este rară, dar este posibilă, prin urmare se recomandă utilizarea unui prezervativ timp de 6 luni după întoarcerea acasă (testul poate fi accesat în mod voluntar conform indicațiilor ministeriale),

diagnostic

Simptomele lui Zika sunt similare cu cele ale Dengue și Chikungunya, boli cauzate de alte virusuri transmise de același tip de țânțar.

Consultați un medic dacă apar simptome similare celor descrise mai sus și ați fost în zonele în care virusul este prezent. În cazul recentelor călătorii, raportați când și unde ați mers. Medicul dvs. poate solicita teste de sânge pentru a căuta virusul Zika sau alți viruși asemănători, cum ar fi Dengue și Chikungunya.

Există diverse metode de diagnostic, cum ar fi identificarea acidului nucleic al virusului, izolarea acestuia și testele serologice. Identificarea virusului Zika prin aceste metode poate fi efectuată pe probe de saliva sau urină obținute în primele 3 - 5 zile de la debutul simptomelor sau pe serul luat în primele 3 zile.

Cine va trebui să efectueze testul virusului Zika în timpul unei sarcini?

Centrele pentru prevenirea și controlul bolilor (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, abreviate ca CDC) nu recomandă examinarea pentru virusul Zika la toate femeile însărcinate. Femeile insarcinate care traiesc sau au vizitat zone unde virusul este endemic pot in loc sa ia examenul.

  • Femeie însărcinată și locuitor într-o zonă endemică
    • În fața semnelor și simptomelor de Zika, consultați imediat medicul dumneavoastră și faceți examenul. Dacă testul de sânge arată prezența virusului sau în cazul unor rezultate îndoielnice, medicul ar putea prescrie o scanare cu ultrasunete pentru a verifica prezența semnelor de microcefalie a fătului. Ecografia este un examen prenatal care afișează pe monitor imagini ale fătului din uter, generate de ultrasunete. În cele din urmă, o amniocenteză va fi prescrisă pentru căutarea virusului în lichidul amniotic care înconjoară fătul din interiorul uterului.
    • În absența semnelor sau simptomelor de Zika, medicul poate prescrie testul virusului împreună cu primul test prenatal periodic. Un test de sânge pentru virusul Zika poate fi efectuat în al doilea trimestru. Dacă testul de sânge arată prezența virusului sau în caz de rezultate îndoielnice, medicul ar putea prescrie un ultrasunete sau o amniocenteză pentru a controla fătul.
    • Dacă ultrasunetele arată microcefalie a fetusului sau depunerilor de calciu în creierul fetal, examenul pentru Zika ar putea fi repetat în femeie sau în făt. Medicul poate dori, de asemenea, să caute virusul Zika în placentă și cordonul ombilical după naștere. Placenta se dezvoltă în uter și aduce nutrienți și oxigen fătului prin cordonul ombilical.
  • Femeie gravidă care a vizitat recent o zonă endemică
    • În fața semnelor sau simptomelor de la Zika în decurs de două săptămâni de călătorie, adresați-vă imediat medicului. Spuneți medicului zonele vizitate. Medicul dumneavoastră poate cere un test de sânge pentru a verifica prezența virusului Zika și a altor virusuri. Dacă testul de sânge arată prezența virusului sau în cazul unor rezultate îndoielnice, medicul ar putea prescrie o scanare cu ultrasunete pentru a verifica prezența semnelor de microcefalie fetală sau o amniocenteză pentru detectarea virusului în făt.
    • În absența semnelor sau simptomelor, medicul dumneavoastră poate recomanda un test de sânge de control la 2-12 săptămâni după întoarcerea acasă. Dacă testul de sânge arată prezența virusului sau în caz de rezultate îndoielnice, medicul ar putea prescrie un ultrasunete sau o amniocenteză pentru a controla fătul.
    • Dacă ultrasunetele arată microcefalie a fătului sau a depozitelor de calciu din creierul fetal, repetați testul de sânge pentru Zika. Medicul dumneavoastră poate efectua o amniocenteză pentru a verifica prezența virusului în făt.

În cazul unei infecții în timpul sarcinii, medicul poate solicita o vizită specializată în medicina materno-fetală sau medicina infecțioasă. Specialiștii în medicina materno-fetală sunt medici cu studii și cursuri de formare care vizează tratarea femeilor cu sarcini cu risc crescut. Specialiștii în bolile infecțioase sunt medici cu cursuri de pregătire pentru diagnosticarea și tratarea infecțiilor.

Îngrijirea și terapia

În prezent nu există vaccinuri sau medicamente disponibile pentru prevenirea sau tratamentul infecțiilor cu Zika.

Se crede că, odată ce boala este contractată, se dobândește imunitatea.

Tratamentul simptomelor implică în principal:

  • odihnă,
  • bea mult pentru a evita deshidratarea,
  • ia medicamente (de exemplu, paracetamol) împotriva febrei și a durerii.
    Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, trebuie evitate până când o infecție dengue este exclusă pentru a reduce riscul de sângerare. Dacă sunteți pe medicamente pentru alte afecțiuni, consultați-vă medicul înainte de a lua orice alte medicamente.

Dacă suferiți de infecție, încercați să evitați mușcăturile de țânțari în timpul primei săptămâni de boală, deoarece virusul poate fi găsit în sânge și poate infecta alte persoane, transportate de țânțari.

profilaxie

Nu există vaccinuri care să împiedice boala virusului Zika.

Tantarii care raspandesc virusul Zika sunt in principal diurni, cel putin in zonele endemice (in timp ce in Europa se pare ca tantarul tigrului poate actiona ca un transportator). Sunt aceiași țânțari care au răspândit virușii Dengue și Chikungunya.

Strategia preventivă oferă în prezent protecție împotriva țânțarilor:

  1. Utilizați repellente împotriva insectelor: repellentele care conțin DEET, picaridina, IR3535 și unele uleiuri de eucalipt de lamaie și produse cu 3,8 diol de para-mentan asigură o protecție de lungă durată.
  2. În cazul utilizării combinate a produselor de protecție solară și a insecticidelor, aplicați mai întâi filtrele și apoi repelentele.
  3. Nu îmbrăcați pielea sub îmbrăcăminte.
  4. Tratați hainele cu permetrin sau cumpărați haine cu permetrin.
  5. Respectați întotdeauna instrucțiunile produsului în aplicarea de repellente sau de protecție solară.
  6. Dacă timpul permite, purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi.
  7. Utilizați aer condiționat sau plase de țânțari pe ferestre / uși pentru a menține tantarii în afara. Dacă nu vă puteți apăra de țânțarii din casa sau hotelul dvs., dormiți sub pat mat.
  8. Ajutați la reducerea numărului de țânțari din exteriorul și în interiorul casei sau hotelului, prin scurgerea apei stagnante în recipiente cum ar fi ghivece de plante sau găleți.

Dacă suferiți de Zika, protejați infecția altor persoane. În prima săptămână de infecție, virusul Zika poate fi găsit în sânge și infectează alte persoane, purtate de țânțari. Un țânțar infectat poate răspândi virusul la alți subiecți.
Pentru a preveni transmiterea la alte subiecți, evitați mușcăturile de țânțari în timpul primei săptămâni de boală.

Pentru a afla mai multe, să examinăm lansarea a două rapoarte informative de la Ministerul Sănătății:

  • Te aștepți la un copil? Zika, protejează-te de mușcăturile de țânțari
  • Virusul Zika, ceea ce știm?

Surse și bibliografie

  • Ministerul Sănătății
    • Informații pentru personalul medical
  • OMS
  • CDC
  • CDC, Q & A
  • OMS Factsheet